Numărul analizelor decontate printr-un singur bilet de trimitere depinde de evaluarea medicală și de nevoile pacientului, nu de completarea tuturor rubricilor formularului. Medicul de familie sau specialistul poate recomanda investigații pentru prevenirea bolilor, stabilirea unui diagnostic ori monitorizarea afecțiunilor cronice, iar analizele se efectuează în laboratoare aflate în contract cu o casă de asigurări de sănătate.
Biletul de trimitere pentru analize are 15 rubrici, însă existența lor nu înseamnă că medicul trebuie să le completeze pe toate sau că pacientul poate solicita liber 15 investigații decontate. Pentru prevenție, analizele de laborator și investigațiile imagistice necesită trimiteri separate, fiind eliberat câte un bilet pentru fiecare examinare imagistică.
Pachetul de bază decontat cuprinde investigații de hematologie, biochimie, imunologie și microbiologie, precum și examinări ale celulelor și țesuturilor. Analizele sunt recomandate de medic în funcție de situația pacientului și se efectuează cu respectarea condițiilor de decontare.
Printre analizele hematologice se află hemoleucograma completă, viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), numărătoarea reticulocitelor și examinarea frotiului sanguin. Lista include determinarea grupei de sânge și a Rh-ului la gravide, precum și identificarea anticorpilor anti-Rh.
Investigațiile biochimice decontate pot evalua glicemia, colesterolul și funcția renală. În această categorie intră hemoglobina glicată, ureea, creatinina, acidul uric și examenul complet de urină, dar și teste pentru măsurarea proteinelor și albuminei, recomandate potrivit nevoilor pacientului și regulilor de decontare.
Lista include și analize pentru funcția ficatului, pancreasului și mușchilor, precum și teste privind metabolismul fierului și nivelurile vitaminelor B12 și B9. Sunt prevăzute investigații hormonale, inclusiv cele pentru tiroidă, alături de teste pentru inflamații, imunitate și evaluarea prostatei, printre care PSA; recomandarea și decontarea depind de condițiile stabilite pentru fiecare analiză.
Pot fi decontate teste pentru depistarea hepatitelor virale, HIV, sifilisului și infecției cu Helicobacter pylori. Investigațiile microbiologice includ urocultura, coprocultura, examenul coproparazitologic și analize din diferite secreții, între care unele recomandate gravidelor pentru depistarea infecțiilor.
Pachetul cuprinde și testul de depistare a sângerărilor oculte în materiile fecale, utilizat în screeningul cancerului colorectal. Medicul de familie nu poate recomanda însă toate analizele: unele necesită indicații medicale ori îndeplinirea unor criterii speciale, cum ar fi rezultate anormale la alte teste sau diagnostice deja confirmate. Decontarea depinde, de asemenea, de regulile CNAS și de contractul laboratorului.
Persoanele asigurate pot face analize fără plată pe baza unui bilet emis de un medic aflat în contract cu CNAS, la un laborator care decontează investigațiile respective. Pacienții pot alege orice laborator aflat în contract cu o casă de asigurări, indiferent de casa la care este afiliat medicul care a eliberat trimiterea.
Și persoanele neasigurate pot beneficia de anumite analize gratuite, în special pentru prevenție, suspiciuni oncologice, hepatitele B și C sau testarea HIV în cazul gravidelor, dacă sunt respectate condițiile specifice. Potrivit medicului Sandra Alexiu, președintele Asociației Medicilor de Familie București-Ilfov, biletul nu se eliberează la cererea pacientului, ci în urma unei evaluări medicale.
Alexiu a explicat pentru Digi24.ro că medicul consultă pacientul și, dacă apreciază că sunt necesare analize, emite o trimitere corespunzătoare nevoilor acestuia. Investigațiile pot fi suplimentate dacă personalul medical constată că sunt necesare și alte teste pentru stabilirea diagnosticului.
Medicul poate elibera un al doilea bilet și în luna următoare, dacă apar simptome noi după efectuarea primelor analize și sunt necesare investigații suplimentare pentru identificarea unei boli. Valabilitatea trimiterii diferă în funcție de scop: pentru diagnosticarea unei boli acute sau subacute este de 30 de zile, iar pentru diagnosticarea ori monitorizarea unei boli cronice este de 90 de zile, a mai precizat medicul.
Medicul de familie poate emite bilete pentru analize preventive uzuale, la care fiecare pacient are dreptul o dată pe an. Numărul și tipul acestora variază în funcție de grupa de vârstă și de categoria pacientului, inclusiv în funcție de sex și dacă este vorba despre un copil.
O altă trimitere poate fi eliberată atunci când medicul suspectează o boală și are nevoie de analize specifice pentru stabilirea diagnosticului. Biletul pentru investigații paraclinice poate include analize, radiografii, testul Papanicolau, examinarea pentru osteoporoză sau ecografii.
Există și bilete pentru consult interdisciplinar, folosite când este nevoie de opinia unui medic specialist pentru clarificarea diagnosticului ori evaluarea evoluției unei afecțiuni. Alexiu a dat ca exemplu pacientul cu hipertensiune care poate fi trimis la cardiolog pentru investigații suplimentare.
Medicul de familie poate elibera bilete pentru investigații și persoanelor fără asigurare, în anumite situații. Dacă suspectează o hepatită virală sau o afecțiune oncologică, poate solicita un examen de boli infecțioase ori unul oncologic, folosind rubrica specială destinată persoanelor neasigurate.
Pentru efectuarea analizelor decontate de CNAS, pacienții trebuie să prezinte biletul de trimitere de la medicul de familie sau specialist, cartea de identitate și cardul de sănătate ori adeverința de asigurat. Pentru copiii sub 14 ani este necesar certificatul de naștere, iar, în funcție de investigațiile recomandate, pot fi cerute și alte documente, precum rezultatele unor analize recente.